Як створити мозок
- ПІБ студента.
- дата догляду.
- діагноз п.т.
- хірургічні процедури цього прийому та дати
- інші медичні проблеми та історія хвороби pt.
- лікар(и) або хірург.
- статус коду.
- алергії.
Приклади того, що слід включати в звіт медсестринського догляду, включають:
- Інформація про пацієнта, включаючи ім'я, дату народження, номер кімнати.
- Медичний діагноз.
- Обслуговуючий медичний працівник/команда страхування.
- ліки
- алергії.
- Життєво важливі ознаки.
- Результати лабораторних досліджень, незавершені лабораторні роботи.
- Важливі процедури.
Як написати хорошу пам’ятку для медсестри
- Будьте конкретними та орієнтованими на деталі. …
- Назвіть імена колег, з якими ви спілкувалися. …
- Будьте простими. …
- Надайте пріоритет об'єктивним даним. …
- Зверніться зі скаргою до начальника. …
- Не забудьте підписати своє ім’я. …
- Записуйте ключові деталі протягом дня. …
- Створіть систему, яка працює для вас.
Аркуш звіту (його також називають «мозковим аркушем») — це просто довідка, яку використовують медсестри, щоб вони могли відстежувати важливу інформацію про кожного пацієнта. Цей аркуш часто заповнюється ключовою інформацією під час звіту про зміну зміни, а потім оновлюється, коли все змінюється (і це завжди відбувається!).
Навіть базова оцінка історії хвороби має пов’язану мнемоніку, тому медсестри запам’ятовують кожен крок, який їм потрібно виконати, щоб отримати повну картину здоров’я клієнта. Ось чому вони дивляться симптоми, алергії, ліки, попередній анамнез, останній пероральний прийом і події, що призвели до захворювання/травми.